آشنایی با ترومبوز ورید عمقی (DVT)

ترومبوز ورید عمقی (DVT) به انعقاد غیر طبیعی خون در وریدهای عمقی اشاره دارد که به بیماری انسداد رفلاکس وریدی اندام تحتانی تعلق دارد.ترومبوز بیشتر در حالت ترمز (به خصوص در جراحی ارتوپدی) رخ می دهد.عوامل بیماریزا عبارتند از: جریان خون کند، آسیب دیواره وریدی و انعقاد بیش از حد.پس از ترومبوز، اکثر آنها به تنه سیاهرگ عمقی کل اندام گسترش می یابند، به جز تعدادی که می توانند خود به خود از بین بروند یا محدود به محل ترومبوز شوند.اگر نتوان آنها را به موقع تشخیص داد و درمان کرد، بیشتر آنها به عواقب ترومبوز تبدیل می شوند که کیفیت زندگی بیماران را برای مدت طولانی تحت تاثیر قرار می دهد.برخی از بیماران ممکن است با آمبولی ریه عارضه داشته باشند که باعث عواقب بسیار جدی می شود.

دلایل DVT

در عمل بالینی، تنها 10٪ تا 17٪ از بیماران DVT علائم آشکار دارند.این شامل تورم اندام تحتانی، حساسیت موضعی عمیق و درد خم شدن پشت پا است.جدی ترین ویژگی بالینی و نشانه ایجاد DVT آمبولی ریه است.میزان مرگ و میر به 9% تا 50% می رسد.اکثریت قریب به اتفاق مرگ ها در عرض چند دقیقه تا چند ساعت اتفاق می افتد.DVT با علائم و نشانه ها در بیماران پس از جراحی، تروما، سرطان پیشرفته، کما و بستری طولانی مدت شایع تر است.پیشگیری کلید مقابله با DVT است.پیشگیری اولیه باید برای همه بیماران تحت عمل جراحی بزرگ اندام تحتانی انجام شود. اقدامات پیشگیرانه برای ترومبوز وریدی حاد اندام تحتانی عبارتند از: اجتناب از قرار دادن بالش زیر ساق پا پس از عمل و تأثیر بر بازگشت وریدی عمقی ساق پا.پاها و انگشتان بیمار را تشویق کنید تا فعالانه حرکت کنند و از او بخواهید عمیق نفس بکشد و بیشتر سرفه کند.اجازه دهید بیمار در اسرع وقت از رختخواب خارج شود و در صورت لزوم جوراب های الاستیک طبی بپوشد.بعد از عمل باید به افراد مسن یا بیماران قلبی توجه بیشتری شود.

اهمیت راهنمای قضاوت در مورد زمان شروع به برنامه درمانی

ترومبوز وریدی مانند سیمان است که می توان آن را در اسرع وقت شست، اما پس از تشکیل لخته، نمی توان آن را حل کرد.اگرچه این تشابه چندان مناسب نیست، اما این یک واقعیت است که ترومبوز وریدی ده ها ساعت پس از تشکیل آن شروع به سازماندهی جزئی می کند.ترومبوز وریدی سازمان یافته با ترومبولیز به سختی قابل حل است.برداشتن ترومبوز جراحی نیز مناسب نیست.از آنجا که ترومبوز سازمان یافته محکم به دیواره ورید چسبیده است، برداشتن اجباری ترومبوز باعث آسیب به دیواره سیاهرگ و ترومبوز گسترده تر می شود.بنابراین تشخیص زودهنگام بسیار مهم است.

نحوه تشخیص زودهنگام ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی

اگرچه هیچ علامت واضحی از ترومبوز ورید عمقی اولیه وجود ندارد، پزشکان با تجربه هنوز می توانند برخی از سرنخ ها را از طریق معاینه فیزیکی دقیق پیدا کنند.به عنوان مثال، درد عمیق هنگام فشردن شکم ساق پا اغلب نشان دهنده ترومبوز ورید ساق پا است (که در پزشکی به آن علامت هومان می گویند).این به دلیل التهاب آسپتیک بافت های اطراف در هنگام ترومبوز وریدی است.به طور مشابه، حساسیت در ریشه ران اغلب نشان دهنده ترومبوز ورید فمورال است.البته به محض مشکوک شدن به ترومبوز ورید عمقی، پلیمر D2 خون باید در اسرع وقت تشخیص داده شود و ورید عمقی باید با سونوگرافی B تشخیص داده شود تا تشخیص قطعی داده شود.به این ترتیب اکثر موارد DVT را می توان زود تشخیص داد.