به مرحله از بین بردن ترومبوز توجه کنید

ترومبکتومی جراحی روشی است که می تواند به سرعت ترومبوز را در مدت زمان کوتاهی از بین ببرد.پس از رفع ترومبوز، ورید مسدود شده به حالت باز باز می گردد و با پاکسازی کامل ترومبوز از طریق جراحی می توان به پیش آگهی طولانی مدت بهتری دست یافت.به دلیل ترومای زیاد، خونریزی و عوارض جراحی، بیمارستان های زیادی وجود ندارد که تحقیقات بالینی را انجام دهند.

در سال‌های اخیر، استفاده از داروهای ترومبولیتیک و توسعه سریع فناوری داخل عروقی، مفهوم "ترومبوس پاکسازی" را به وجود آورده است.بر اساس درمان ضد انعقاد، درمان ترومبولیتیک می تواند به عنوان یک انتخاب استراتژی فعال و موثر در نظر گرفته شود که برای بیماران DVT که موارد منع ترومبولیتیک را حذف می کنند، مناسب است.

در حال حاضر، اوروکیناز (UK) و آلتپلاز رایج ترین عوامل فیبرینولیتیک مورد استفاده در درمان ترومبولیتیک بالینی DVT در داخل و خارج از کشور هستند.درمان ترومبولیتیک می‌تواند کانال‌سازی مجدد ترومبولیتیک را تسریع کند، از عملکرد دریچه محافظت کند، بروز PTS را کاهش دهد و بهبود کیفیت زندگی بیماران ارتباط مثبتی با درجه ترومبولیز دارد.درمان ترومبولیتیک را می توان به ترومبولیز ورید محیطی (ترومبولیز سیستمیک) و ترومبولیز هدایت شده با کاتتر (CDT) تقسیم کرد.

با بهبود تجهیزات و تکنولوژی مداخله ای، CDT مزایای آشکاری در درمان DVT دارد.مستقیماً با ترومبوز موضعی با داروهای ترومبولیتیک تماس می گیرد که به طور قابل توجهی غلظت داروهای ترومبولیتیک را در اطراف ترومبوز افزایش می دهد.سطح تماس بین داروهای ترومبولیتیک و ترومبوز به طور قابل توجهی بزرگتر از ترومبولیز وریدهای محیطی است.درمان CDT به طور قابل توجهی مقدار داروهایی را که روی ترومبوز اثر می کنند افزایش می دهد، به طور قابل توجهی سرعت کانالیزاسیون مجدد عروقی را پس از ترومبولیز افزایش می دهد و اثر درمانی به طور قابل توجهی بهتر از ترومبولیز ورید محیطی است.

CDT در حال حاضر به متداول ترین روش ترومبولیتیک مورد استفاده تبدیل شده است که می تواند به طور موثر عوارض خونریزی را کاهش دهد و در عین حال ترومبولیز را تسریع کند.ترومبکتومی مکانیکی دارویی (PMCT) دستگاهی با چرخش در انتهای سر است که می تواند ترومبوز را خرد کرده و از طریق فشار منفی وارد کاتتر کند و سپس با CDT سنتی ترکیب شود که می تواند دوز داروهای ترومبولیتیک و زمان درمان را حدوداً کاهش دهد. 50 درصد

اثر پاکسازی ترومبوز PMCT و CDT مشابه است، اما PMCT ایمن تر است، بازسازی ترومبوز را تسریع می کند، زمان درمان را کاهش می دهد، مصرف داروهای ترومبولیتیک و عوارض خونریزی را کاهش می دهد، بروز PTS را کاهش می دهد، تعداد روزهای بستری در بیمارستان را کاهش می دهد و هزینه بستری شدن در بیمارستان

مطالعه Cavent یک مطالعه تصادفی کنترل شده از درمان استاندارد ضد انعقاد همراه با CDT و درمان استاندارد ضد انعقاد بر روی ترومبوز ورید عمقی حاد ایلیوفمورال است که بیماران را از 20 بیمارستان در شمال غربی نروژ انتخاب کرد.

نتایج این مطالعه نشان می دهد که در مقایسه با درمان ضد انعقاد به تنهایی، درمان ترکیبی CDT می تواند خطر ابتلا به PTS را به میزان قابل توجهی کاهش دهد، اما خطر خونریزی را اندکی افزایش می دهد.با این حال، در مقایسه با ترومبولیز سیستمیک، این خطر خونریزی قابل قبول به نظر می رسد.

این نتیجه از توصیه دستورالعمل‌های اخیر حمایت می‌کند که درمان ترکیبی CDT را می‌توان در بیماران مبتلا به ترومبوز ورید عمقی پروگزیمال و خطر خونریزی کم در نظر گرفت.